Hemtjänst: Mer än bara ett besök av en sjuksköterska
När patienter lämnar sjukhuset och återvänder hem med hemtjänsten, går de från mycket stödjande medicinska miljöer med potentiellt många läkare, sjuksköterskor, assistenter och andra professionella, till icke-medicinska miljöer med formellt och informellt stöd ofta kompletterade med besök från hemtjänstsjuksköterskor. Patienter och vårdgivare måste kämpa för att ta in förvirrande och potentiellt motsägelsefull information som delas ut av flera kliniker innan de skrivs ut från sjukhuset och av hemtjänstsjuksköterskor. Trots dessa svårigheter är patienter till stor del lämnade åt sig själva, förväntas vara engagerade i sin vård tillräckligt för att äga och hantera sina medicinska tillstånd. Det är en skrämmande uppgift.
Jag kan relatera till denna upplevelse, eftersom jag varit både en patient och en vårdgivare. Min mamma var nyligen sjuk och jag var den som hjälpte henne under återhämtningsprocessen. Jag kunde verkligen se förstahands de svårigheter vi mötte då sjukhusets information och den hemtjänstens information inte alltid stämde överens. Även om vi var tacksamma för den hjälp vi fick, så var det mycket att hantera.
Patientens säkerhet hemma är lika viktig som patientens säkerhet på sjukhus. Osäkra förhållanden i hemmet kan leda till onödiga eller undvikbara sjukhusvistelser. Hemtjänst minskar kostnaderna, förbättrar hälsoutfallen och minskar sjukhusvistelser. Trots dessa fördelar finns det problem. Cirka 13% av patienterna som deltar i hemtjänsten upplever en negativ händelse. Den största andelen negativa händelser som inträffar bland hemtjänstpatienter är relaterade till läkemedel, med 20%–33% som upplever ett läkemedelsproblem eller en negativ läkemedelshändelse.
För att förebygga sjukhusåterinläggningar, förbättra patientutfallen och spara pengar, måste mer uppmärksamhet ägnas åt hemtjänstssäkerhet. Problem inom Hemtjänst Hemtjänstssjuksköterskor upplever otillräcklig kommunikation av grundläggande patientinformation mellan sjukhuset, primärvården och hemtjänsten efter utskrivning från sjukhus. Hemtjänstssjuksköterskor får antingen för mycket information (dvs. all klinisk dokumentation i samband med en inläggning) eller för lite information (dvs. bara patientens demografiska information, primär utskrivningsdiagnos och anledning till hemtjänstremissen).
Min mamma och jag har upplevt detta på nära håll. Vi fick en mängd papper och instruktioner när vi lämnade sjukhuset, men ingen riktig förståelse för vad som skulle hända när vi kom hem. Hur skulle vi navigera genom hennes medicinering? Vad borde vi göra om något oväntat inträffade? Vi kände oss överväldigade och otillräckliga, men vi försökte göra vårt bästa.
LÄS OCKSÅ: Miljöbilar smittar… Eller?
Problem i Hemtjänsten: Brist på kommunikation och samarbete
Ett problem inom hemtjänsten är brist på kommunikation och samarbete mellan kliniker, patienter och vårdgivare. I många fall sker ingen automatisk eller standardiserad kommunikation av viktig information mellan dessa parter. Detta ökar belastningen på patienter och vårdgivare och kan ge negativa konsekvenser.
Om vi ser på möjliga lösningar, behöver vårdgivare och forskare bättre engagera hemtjänstsjuksköterskor för att förstå deras arbetsflöde, deras informationsbehov, deras patienter och deras arbetsmiljöer. Hemtjänstsjuksköterskor är villiga och entusiastiska deltagare som är angelägna om att förbättra sina patienters vård. Forskare kommer att finna detta ett mogen fält för studier, särskilt när det gäller utvecklingen av nya interventioner som syftar till att förbättra kvaliteten och säkerheten för vård som patienter får hemma genom bättre patientengagemangsstrategier.
Jag är inte en hemtjänstsjuksköterska, men som någon som har varit på båda sidor av spektrumet, kan jag se värdet av en större inblandning av vårdgivare. När min mamma var sjuk, var det inte alltid klart för oss vilka resurser som fanns tillgängliga eller hur vi skulle använda dem. Jag kan bara föreställa mig hur mycket lättare det skulle ha varit om vi hade mer stöd och vägledning.
Förbättringar i informationsdelning och kommunikation mellan alla kliniker och vårdgivare kommer inte att lösa alla problem inom hemtjänsten, och inte heller förhindra alla negativa händelser. Men vissa av dessa förändringar är relativt billiga och lätta att genomföra, och borde beaktas av forskare och vårdgivare som en initial intervention. Hemtjänstsjuksköterskor tillhandahåller en värdefull tjänst till sina patienter genom att hjälpa dem att hålla sig friskare, minska kostnaderna och hjälpa dem att undvika sjukhus och långvårdsfaciliteter.
Från min egen erfarenhet kan jag säga att hemtjänstsjuksköterskor gör en otrolig skillnad. Almavoo, ett personligt assistansbolag i Göteborg gav min mamma den vård hon behövde, och de gav mig stöd och vägledning när jag kämpade för att klara av den nya rollen som vårdgivare. Hemtjänsten, eller “privat hemtjänst” som det kallas här i Sverige, är verkligen mer än bara ett besök av en sjuksköterska. Det är en livlina för de som kämpar med sjukdom och ålderdom, och för de som bär det tunga ansvaret att ta hand om dem.
FAQs
- Vad innebär privat hemtjänst?
Privat hemtjänst innebär att patienter efter utskrivning från sjukhuset återvänder hem med stöd av hemvård, vilket ofta innebär besök av hemtjänstsjuksköterskor. - Vilka är några av de vanliga problemen inom hemtjänsten?
Problem i hemtjänsten inkluderar inadekvat kommunikation av grundläggande patientinformation mellan sjukhuset, primärvård och hemtjänst efter sjukhusutskrivning. Hemtjänstsjuksköterskor får antingen för mycket information (dvs all klinisk dokumentation relaterad till en inläggning) eller för lite information. - Hur kan kommunikationen mellan sjukhus, primärvård och hemtjänst förbättras?
Kommunikationen kan förbättras genom att utveckla standardiserade informationsöverföringsprotokoll och genom att inkludera hemtjänstsjuksköterskor i informationsutbytet där det är tillämpligt. Denna kommunikation kan hjälpa till att förhindra sjukhusvistelser. - Hur kan hemtjänsten bli mer engagerade i vårdprocessen?
Hemtjänsten kan bli mer engagerade i vårdprocessen genom att forskare, vårdgivare och sjukvårdssystem bättre engagerar dem för att förstå deras arbetsflöde, informationsbehov och arbetsmiljöer. De kan även bli inkluderade i informationsutbytet vid utskrivning från sjukhuset. - Vilka är några möjliga lösningar för att förbättra säkerheten och kvaliteten i hemtjänsten?
Några möjliga lösningar inkluderar utveckling av förbättrade protokoll för rapportering av negativa händelser som inträffar i hemmet och att använda denna information för att fastställa bättre förebyggande strategier. Dessutom kan sjukvårdssystem och vårdgivare engagera vårdgivare i högre grad och utveckla interventioner för att förbättra kommunikationen och utbildningen av vårdgivare. - Hur kan förbättrad kommunikation och informationsdelning hjälpa till att förhindra negativa händelser inom hemtjänsten?
Förbättrad kommunikation och informationsdelning kan hjälpa till att förhindra negativa händelser inom hemtjänsten genom att alla parter är mer informerade och förberedda. Det kan också förbättra säkerheten för hemvården genom att minska risken för fel och missförstånd. - Hur kan vårdgivarens roll förbättras inom hemtjänsten?
Vårdgivarens roll kan förbättras genom att utveckla interventioner för att förbättra kommunikation och utbildning i ordentlig vård av patienten, vilket kan minimera risken för att vårdgivare bidrar till negativa händelser på grund av brist på lämplig information.
